Lesão de LCA: Quando é Necessária a Reconstrução do Ligamento?

A lesão do LCA (ligamento cruzado anterior) é uma das lesões mais conhecidas do joelho, principalmente em quem pratica esportes.

Ela costuma ocorrer em movimentos de torção, mudança brusca de direção ou durante aterrissagem após salto.

Uma das principais dúvidas é: toda lesão de LCA precisa de cirurgia?

A resposta depende do perfil do paciente, do grau de instabilidade e do nível de atividade física.

O que é o LCA?

O LCA é um dos principais ligamentos do joelho. Ele é responsável por:

• Estabilizar o joelho

• Impedir que a tíbia deslize para frente

• Controlar movimentos de rotação

Quando ocorre a ruptura, o joelho pode ficar instável.

Quais são os sintomas da lesão de LCA?

Os sinais mais comuns são:

• Estalo no momento da lesão

• Inchaço rápido nas primeiras horas

• Sensação de falseio (joelho “falhando”)

• Dificuldade para retornar ao esporte

Em muitos casos, o paciente sente que o joelho “não é mais o mesmo”.

Toda lesão de LCA precisa de reconstrução?

Nem sempre.

A decisão depende de fatores como:

• Idade do paciente

• Nível de atividade física

• Presença de instabilidade

• Lesões associadas (menisco, cartilagem)

• Objetivo esportivo

Pacientes pouco ativos e sem queixa de instabilidade podem ser tratados de forma conservadora em casos selecionados.

No entanto, em pacientes jovens ou que desejam retornar a esportes com pivô (futebol, basquete, tênis), a reconstrução costuma ser indicada.

Quando a reconstrução do LCA é indicada?

A cirurgia é geralmente recomendada quando:

• Há instabilidade recorrente

O paciente sente o joelho “falhar” no dia a dia.

• Desejo de retorno ao esporte

Especialmente esportes que exigem mudança de direção.

• Lesões associadas

Como ruptura de menisco ou lesões condrais.

• Pacientes jovens e ativos

Para evitar lesões secundárias por instabilidade crônica.

A instabilidade persistente pode levar a desgaste precoce da articulação.

Como é feita a reconstrução do LCA?

A reconstrução é realizada por artroscopia, técnica minimamente invasiva.

O ligamento rompido não é “costurado”; ele é substituído por um enxerto, que pode ser:

• Tendão patelar

• Tendões flexores (semitendíneo e grácil)

• Outros enxertos, conforme indicação

A escolha é individualizada para cada paciente.

Imagem ilustrando um LCA reconstruído e fixado com dois endobuttons - método de fixação suspensa

Como é a recuperação?

A reabilitação é parte fundamental do tratamento.

De forma geral:

• Caminhada com apoio progressivo nas primeiras semanas

• Fisioterapia precoce

• Retorno ao esporte geralmente entre 6 e 9 meses

• Esportes de alto impacto podem exigir até 9–12 meses

O sucesso da cirurgia depende tanto da técnica quanto da reabilitação adequada.

O que acontece se não operar?

Em pacientes com instabilidade, a ausência de reconstrução pode levar a:

• Novas lesões de menisco

• Lesões de cartilagem

• Maior risco de artrose precoce

• Limitação esportiva definitiva

Por isso, a decisão deve ser baseada em avaliação clínica detalhada.

Quando procurar um especialista em joelho?

Se você sofreu entorse no joelho, sente instabilidade ou deseja retornar ao esporte com segurança, é fundamental avaliação especializada.

Se você está em São Paulo e suspeita de lesão do LCA, uma consulta pode esclarecer a necessidade de reconstrução e definir o melhor plano de tratamento para o seu caso.